September 26, 2022

www.klinikgizi.com

The Science of Nutrition

Rekomendasi Suplemen vitamin D untuk bayi dan anak yang diberi ASI

1 min read

Rekomendasi Suplemen vitamin D untuk bayi dan anak yang diberi ASI

AAP dan Canadian Pediatric merekomendasikan suplemen vitamin D harian 10 g (400 IU) untuk bayi dan anak kecil yang disusui atau menerima ASI. Hal itu tergantung pada apakah Anda menyusui bayi Anda atau berapa banyak susu formula yang diperkaya vitamin D atau susu sapi yang diminum bayi Anda.

ASI telah lama dianggap sebagai makanan “sempurna” untuk neonatus manusia dengan satu peringatan: ASI mengandung vitamin D yang tidak mencukupi untuk neonatus menyusui untuk mempertahankan tingkat sirkulasi minimal hormon prekursor 25-hidroksi-vitamin D (25(OH)D); calciol), dan dengan demikian integritas tulang. Faktanya, jika dibandingkan dengan bayi yang diberi susu formula, bayi yang diberi ASI memiliki risiko lebih tinggi terkena rakhitis. Hal ini terutama benar pada bayi yang mendapat ASI dari Afrika-Amerika. Aktivitas vitamin D dalam “normal” ” ASI diketahui berada dalam kisaran 5 hingga 80 IU/L tergantung pada metode pengujian

Namun, kandungan vitamin D dalam ASI dapat sangat ditingkatkan dengan suplementasi vitamin D oral ibu dan/atau meningkatkan paparan sinar matahari dari ibu.7-9 bayi yang disusui oleh wanita dengan asupan vitamin D 400 IU/hari biasanya mencapai 25 sirkulasi. Konsentrasi (OH)D dalam kisaran yang cukup sedikit hingga defisiensi berat (<12,5 nmol/L). Oleh karena itu, untuk mengatasi risiko defisiensi ini, suplementasi semua bayi yang menyusu mulai beberapa hari setelah kelahiran telah direkomendasikan oleh American Academy of Pediatrics (AAP) dan Institute of Medicine (IOM). Meskipun ini telah menjadi rekomendasi yang ditinggalkan selama beberapa dekade, jarang diikuti karena berbagai alasan, dengan kepatuhan yang rendah mulai dari 2% hingga 19%,12-15 menyusui bayi dengan risiko defisiensi vitamin D yang signifikan.

Jumlah vitamin D yang dibutuhkan oleh wanita menyusui untuk menormalkan status vitamin D-nya sendiri dan memastikan konsentrasi vitamin D yang cukup dalam ASInya untuk bayinya yang menyusui diprediksi oleh farmakokinetik yang diketahui tentang transfer vitamin D ke dalam ASI. Studi awal menunjukkan beberapa kemanjuran suplementasi vitamin D ibu pada peningkatan sirkulasi 25(OH)D tingkat pada bayi menyusui. Kelompok penelitian kami melakukan studi intervensi memberikan 6400 IU vitamin D3 per hari untuk ibu menyusui untuk periode 6 bulan yang menghasilkan peningkatan dramatis pada vitamin D susu dan konsentrasi 25(OH)D sirkulasi bayi.8 Hasil studi percontohan itu menjadi dasar untuk Institut Kesehatan Anak dan Perkembangan Manusia Nasional yang lebih besar ini, 2-situs acak uji klinis (RCT) menggunakan 3 dosis ibu dari vitamin D3 oral pada beragam kelompok wanita untuk periode 6 bulan dimulai pada 1 bulan pascapersalinan. Karakteristik dasar dari kohort ibu menyusui dan bayi telah diterbitkan sebelumnya

BACA:   Lemak , Garam dan Gula: Tidak Selalu Harus Buruk

Pertimbangkan panduan ini dari American Academy of Pediatrics untuk vitamin D untuk bayi:

  • Bayi yang disusui atau disusui sebagian membutuhkan 400 unit internasional (IU) vitamin D cair sehari — dimulai segera setelah lahir. Bayi harus terus menerima jumlah vitamin D ini sampai disapih atau sampai mereka minum 32 ons (sekitar 1 liter) per hari formula yang diperkaya vitamin D atau, setelah usia 12 bulan, susu murni.
  • Bayi yang mendapat kurang dari 32 ons (sekitar 1 liter) per hari formula yang diperkaya vitamin D membutuhkan 400 IU vitamin D cair sehari — dimulai dalam beberapa hari pertama setelah lahir. Bayi harus terus menerima suplemen vitamin D sampai mereka minum setidaknya 32 ons (sekitar 1 liter) formula yang diperkaya vitamin D sehari.
  • Saat memberi bayi Anda vitamin D cair, pastikan untuk tidak memberi lebih dari jumlah yang disarankan. Baca instruksi yang disertakan dengan suplemen dan gunakan hanya penetes yang disediakan.

Meskipun ASI adalah sumber nutrisi terbaik untuk bayi, ASI kemungkinan tidak akan memberikan cukup vitamin D. Bayi membutuhkan vitamin D untuk menyerap kalsium dan fosfor. Terlalu sedikit vitamin D dapat menyebabkan rakhitis, pelunakan dan melemahnya tulang. Karena paparan sinar matahari – sumber penting vitamin D – tidak dianjurkan untuk bayi, suplemen adalah cara terbaik untuk mencegah kekurangan vitamin D. Seiring bertambahnya usia bayi Anda dan Anda menambahkan makanan padat ke dalam makanan bayi Anda, Anda dapat membantu memenuhi kebutuhan vitamin D harian dengan menyediakan makanan yang mengandung vitamin D — seperti salmon, kuning telur, dan makanan yang diperkaya. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang kebutuhan bayi Anda akan suplemen vitamin D, bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan bayi Anda.

Vitamin D adalah nutrisi penting. Ini membantu tubuh menggunakan kalsium dan fosfor untuk membangun dan memelihara tulang dan gigi yang kuat (IOM, 2011). Meskipun sinar matahari merangsang pembentukan vitamin D di kulit, praktik saat ini menyarankan agar bayi dan anak kecil menghindari sinar matahari langsung karena risiko kanker kulit (Health Canada, 2012). Suplemen vitamin D harian dianjurkan sejak lahir untuk semua bayi yang disusui. Ini adalah tindakan pencegahan yang efektif terhadap rakhitis defisiensi vitamin D

Untuk saran tentang vitamin D untuk bayi dan anak kecil yang tidak disusui atau menerima ASI, lihat Latihan: Berbicara dengan keluarga tentang nutrisi untuk bayi yang lebih tua dan anak kecil.

BACA:   Apa itu Finger Feeding?

Usia enam hingga 12 bulan

  • Data terbatas tersedia tentang praktik suplementasi antara usia enam dan 12 bulan. Secara nasional, data yang tersedia menunjukkan bahwa 79,6% bayi diberikan suplemen vitamin D saat mereka disusui atau menerima ASI (Statistics Canada, 2013).
  • Dari bayi tersebut, 88,2% diberi suplemen “setiap hari” atau “hampir setiap hari” (Statistics Canada, 2013). Penting untuk tetap merekomendasikan suplemen vitamin D 10 g (400 IU) untuk bayi yang lebih tua saat mereka disusui atau menerima ASI.

usia 12 sampai 24 bulan

  • Anak kecil yang disusui atau menerima ASI harus terus menerima suplemen vitamin D harian 10 g (400 IU). Menyarankan kelanjutan suplemen ini adalah pendekatan konservatif untuk mencapai asupan vitamin D yang memadai. Ini juga memberikan pesan kesehatan masyarakat yang konsisten dan lurus ke depan.
  • Dalam praktik individu, keputusan untuk menghentikan suplemen di atas usia 12 bulan dapat diinformasikan oleh penilaian diet kontributor vitamin D lainnya, seperti susu sapi.
  • Tidak ada data survei nasional, tetapi penelitian yang lebih kecil menunjukkan bahwa anak-anak kecil mungkin berisiko lebih tinggi mengalami defisiensi vitamin D jika mereka disusui tanpa suplementasi vitamin D atau hanya dengan suplemen sesekali. Melanjutkan suplemen saat anak kecil disusui atau menerima ASI akan meminimalkan risiko itu.
  • Asupan yang berlebihan tidak menjadi perhatian bagi anak-anak yang terus menerima suplemen vitamin D, terlepas dari asupan susu sapi dan sumber makanan lainnya. Asupan total tidak mungkin mendekati Tingkat Asupan Atas yang Dapat Ditoleransi yaitu 2500 IU per hari.
  • Setelah usia dua tahun, suplemen vitamin D tidak lagi direkomendasikan. Disarankan agar pola makan anak mengikuti Canada’s Food Guide.

REFERENSI

  • Hollis BW, Wagner CL, Howard CR, Ebeling M, Shary JR, Smith PG, Taylor SN, Morella K, Lawrence RA, Hulsey TC. Maternal Versus Infant Vitamin D Supplementation During Lactation: A Randomized Controlled Trial. Pediatrics. 2015 Oct;136(4):625-34. doi: 10.1542/peds.2015-1669. Erratum in: Pediatrics. 2019 Jul;144(1): PMID: 26416936; PMCID: PMC4586731.
  • Gordon, C.M., Feldman, H.A., Sinclair, L., Williams, A.L., Kleinman, P.K., Perez-Rossello, J., & Cox, J.E. (2008). Prevalence of vitamin D deficiency among healthy infants and toddlers. Arch Pediatr Adolesc Med. 162:505-12.
  • Health Canada. (2012). Sun safety tips for parents.
  • Institute of Medicine. (2011). Dietary reference intakes for calcium and vitamin D. Washington DC: The National Academies Press.
  • Lerch, C., & Meissner, T. (2007). Interventions for the prevention of nutritional rickets in term born children. Cochrane Database of Systematic Reviews. Issue 4, Article No.: CD006164.
  • Statistics Canada. (2013). Canadian community health survey – Annual component: 24-month shared file, 2011-2012. Maternal experiences – Breastfeeding. Unpublished raw data
BACA:   7 Penyakit Yang Bisa Ditularkan Lewat ASI

Leave a Reply

Your email address will not be published.

Copyright © All rights reserved. | Newsphere by AF themes.