Diet Rendah Karbohidrat dan Semua Penyebab Kematian

wp-1496334230341.

<

p style=”text-align:justify;”>Semakin banyak bukti menunjukkan bahwa diet rendah karbohidrat dan kombinasi keduanya dengan diet protein tinggi efektif dalam menurunkan berat badan.  Selain itu, mereka dilaporkan memperbaiki faktor risiko penyakit kardiovaskular (CVD) dalam jangka pendek,  yang akan menurunkan kejadian CVD dan mortalitas. Namun, studi kohort baru-baru ini tidak mendukung hipotesis ini  dan manfaat kesehatan jangka panjang dan risikonya tetap kontroversial. Faktanya, diet rendah karbohidrat cenderung mengakibatkan berkurangnya asupan serat dan buah-buahan, dan peningkatan asupan protein dari sumber hewani, kolesterol dan lemak jenuh, kesemuanya merupakan faktor risiko kematian dan CVD.Diet rendah karbohidrat dikaitkan dengan risiko kematian sebab-akibat yang lebih tinggi secara signifikan dan tidak terkait secara bermakna dengan risiko kematian dan kejadian CVD. Namun, analisis ini didasarkan pada studi pengamatan terbatas dan uji coba skala besar pada interaksi kompleks antara diet rendah karbohidrat dan hasil jangka panjang diperlukan.<span title=”[13], [14].

“>

Mengingat epidemi obesitas di seluruh dunia dan popularitas diet rendah karbohidrat yang meluas, eksplorasi hasil kesehatan jangka panjang mereka sangat penting untuk pengendalian berat badan. Selain itu, mereka sangat penting di bidang kesehatan masyarakat, karena sedikit peningkatan risiko morbiditas dan mortalitas  diterjemahkan menjadi beban sosial yang substansial. Penelitian terhadap efek diet rendah karbohidrat terhadap mortalitas dan kejadian CVD dengan meneliti laporan asli yang sesuai dan menggabungkan data mereka dalam upaya untuk mendapatkan petunjuk penting untuk evaluasi manfaat dan kerugian yang terkait dengan modifikasi diet.

Meskipun kualitas studi yang disertakan mungkin tidak menjadi masalah, analisis kami harus ditafsirkan dalam konteks batasan berikut. Studi observasional langka dan cukup heterogen, dan dengan demikian bias publikasi dan bias pembaur residual mungkin ada walaupun kita tidak dapat menilai hipotesis ini. Dalam analisis risiko kematian CVD, mungkin tidak ada cukup kekuatan statistik dan keterwakilan kohort mungkin buruk karena data profesional kesehatan didominasi. Selanjutnya, hubungan tersebut mungkin tidak selalu bersifat kausal, terutama dalam penelitian observasional  karena kemungkinan faktor pembaur dan bias yang mungkin belum sepenuhnya disesuaikan, yang mungkin telah membuat hasilnya kurang valid. Dalam analisis kami, penyesuaian pada setiap komponen studi cukup memadai dan adil. Bingung dengan indikasi pengobatan  mungkin bias mempengaruhi diet. Namun, sebagian besar populasi sasaran terbebas dari penyakit kronis pada awal dan kemungkinan bahwa kebiasaan makan telah dimodulasi sesuai dengan status kesehatan mereka sebelumnya. Respons dosis terhadap risiko relatif dikonfirmasi dalam beberapa penelitian, yang mungkin membuat hasilnya kurang masuk akal. Pola diet dapat bervariasi selama masa tindak lanjut namun memperbarui informasi makanan tidak dilakukan dalam banyak penelitian dan dengan demikian besarnya risiko mungkin telah diencerkan seperti yang disarankan oleh analisis subkelompok kita tentang periode aliran dan analisis tambahan oleh Lagiou dkk. Sulit untuk membedakan efek komponen gizi individu. Namun, untuk semua keterbatasan ini, penelitian observasional memberikan bukti bagus mengenai potensi keuntungan dan kerugian, dan perkiraan gabungan keseluruhannya kuat, urutan kejadian sementara sesuai, dan hasil di antara studi yang disertakan tampak konsisten. Selain itu, bukti telah terakumulasi untuk mendukung potensi hasil buruk ini.  Sehubungan dengan validitas eksternal, penting juga untuk menyadari bahwa para peserta penelitian mungkin tidak mewakili populasi umum karena kebanyakan penelitian dilakukan di negara-negara Barat dan profesional kesehatan didominasi. Masih belum jelas apakah diet ini memberikan pengaruh yang sama terhadap hasil klinis pada pasien diabetes.

Bahkan dengan keterbatasan ini, tidak satu pun studi yang disertakan menunjukkan risiko yang berkurang secara signifikan dan analisis kami tidak menyukai manfaat jangka panjang dari makanan rendah karbohidrat, yang seharusnya memberi insentif kepada dokter untuk memperhatikan potensi efek samping yang potensial terhadap kesehatan jika Diet semacam itu diimplementasikan tanpa mempertimbangkan sifat karbohidrat dan sumber proteinnya

 

Referensi

  • Hession M, Rolland C, Kulkarni U, Wise A, Broom J (2009) Systematic review of randomized controlled trials of low-carbohydrate vs. low-fat/low-calorie diets in the management of obesity and its comorbidities. Obesity Reviews 10: 36–50 [PubMed]
  • Diehr P, Beresford SAA (2003) The relation of dietary patterns to future survival, health, and cardiovascular events in older adults. J Clin Epidemiol 56: 1224–1235 [PubMed]
  • Oh K, Hu FB, Cho E, Rexrode KM, Stampfer MJ, et al. (2005) Carbohydrate intake, glycemic index, glycemic load, and dietary fiber in relation to risk of stroke in women. Am J Epidemiol 161: 161–169 [PubMed]
  • Halton TL, Willett WC, Liu SM, Manson JE, Albert CM, et al. (2006) Low-carbohydrate-diet score and the risk of coronary heart disease in women. N Engl J Med 355: 1991–2002
  • Beulens JW, de Bruijne LM, Stolk RP, Peeters PH, Bots ML, et al. (2007) High dietary glycemic load and glycemic index increase risk of cardiovascular disease among middle-aged women: a population-based follow-up study. J Am Coll Cardiol 50: 14–21
  • Massimino FC, Gimeno SGA, Ferreira SRG, Japanese Brazilian Diabetes S (2007) All-cause mortality among Japanese-Brazilians according to nutritional characteristics. Cadernos De Saude Publica 23: 2145–2156
  • Willett WC (2007) Low-carbohydrate diets: A place in health promotion? J Intern Med 261: 363–365
  • Astrup A, Meinert Larsen T, Harper A (2004) Atkins and other low-carbohydrate diets: hoax or an effective tool for weight loss? Lancet 364: 897–899
  • Larsson SC, Wolk A (2006) Meat consumption and risk of colorectal cancer: a meta-analysis of prospective studies. Int J Cancer 119: 2657–2664
  • Sacks FM, Bray GA, Carey VJ, Smith SR, Ryan DH, et al. (2009) Comparison of weight-loss diets with different compositions of fat, protein, and carbohydrates. N Engl J Med 360: 859–873
  • Johnson JA, Gale EA (2010) Diabetes, insulin use, and cancer risk: are observational studies part of the solution-or part of the problem? Diabetes 59: 1129–1131
  • Yang YX (2009) Do diabetes drugs modify the risk of pancreatic cancer? Gastroenterology 137: 412–415
  • Nordmann AJ, Nordmann A, Briel M, Keller U, Yancy WS, et al. (2006) Effects of low-carbohydrate vs low-fat diets on weight loss and cardiovascular risk factors: a meta-analysis of randomized controlled trials (Structured abstract). Archives of Internal Medicine. 285–293.
  • Bravata DM, Sanders L, Huang J, Krumholz HM, Olkin I, et al. (2003) Efficacy and safety of low-carbohydrate diets: a systematic review. JAMA 289: 1837–1850 [PubMed]
  • Samaha FF, Iqbal N, Seshadri P, Chicano KL, Daily DA, et al. (2003) A low-carbohydrate as compared with a low-fat diet in severe obesity. N Engl J Med 348: 2074–2081 [PubMed]
  • Gogebakan O, Kohl A, Osterhoff MA, van Baak MA, Jebb SA, et al. (2011) Effects of weight loss and long-term weight maintenance with diets varying in protein and glycemic index on cardiovascular risk factors: the diet, obesity, and genes (DiOGenes) study: a randomized, controlled trial. Circulation 124: 2829–2838
  • Foster GD, Wyatt HR, Hill JO, McGuckin BG, Brill C, et al. (2003) A randomized trial of a low-carbohydrate diet for obesity. N Engl J Med 348: 2082–2090 [PubMed]
  • Noakes M, Keogh JB, Foster PR, Clifton PM (2005) Effect of an energy-restricted, high-protein, low-fat diet relative to a conventional high-carbohydrate, low-fat diet on weight loss, body composition, nutritional status, and markers of cardiovascular health in obese women. Am J Clin Nutr 81: 1298–1306 [PubMed]
  • Fung TT, van Dam RM, Hankinson SE, Stampfer M, Willett WC, et al. (2010) Low-carbohydrate diets and all-cause and cause-specific mortality: two cohort studies. Ann Intern Med 153: 289–298 [PMC free article] [PubMed]
  • Sjogren P, Becker W, Warensjo E, Olsson E, Byberg L, et al. (2010) Mediterranean and carbohydrate-restricted diets and mortality among elderly men: a cohort study in Sweden. Am J Clin Nutr 92: 967–974 [PubMed]
  • Lagiou P, Sandin S, Lof M, Trichopoulos D, Adami HO, et al. (2012) Low carbohydrate-high protein diet and incidence of cardiovascular diseases in Swedish women: prospective cohort study. BMJ 344: e4026. [PMC free article] [PubMed]
  • Nilsson LM, Winkvist A, Eliasson M, Jansson JH, Hallmans G, et al. (2012) Low-carbohydrate, high-protein score and mortality in a northern Swedish population-based cohort. Eur J Clin Nutr 66: 694–700 [PubMed]
  • Lagiou P, Sandin S, Weiderpass E, Lagiou A, Mucci L, et al. (2007) Low carbohydrate-high protein diet and mortality in a cohort of Swedish women. J Intern Med 261: 366–374 [PubMed]
  • Trichopoulou A, Psaltopoulou T, Orfanos P, Hsieh CC, Trichopoulos D (2007) Low-carbohydrate-high-protein diet and long-term survival in a general population cohort. Eur J Clin Nutr 61: 575–581 [PubMed]
  • Floegel A, Pischon T (2012) Low carbohydrate-high protein diets. BMJ 344: e3801.
  • McCullough ML, Feskanich D, Stampfer MJ, Giovannucci EL, Rimm EB, et al. (2002) Diet quality and major chronic disease risk in men and women: moving toward improved dietary guidance. Am J Clin Nutr 76: 1261–1271 [PubMed]
  • Lopez AD, Mathers CD, Ezzati M, Jamison DT, Murray CJ (2006) Global and regional burden of disease and risk factors, 2001: systematic analysis of population health data. Lancet 367: 1747–1757
  • 16. Schulz KF, Altman DG, Moher D (2010) CONSORT 2010 statement: updated guidelines for reporting parallel group randomized trials. Ann Intern Med 152: 726–732
  • von Elm E, Altman DG, Egger M, Pocock SJ, Gotzsche PC, et al. (2008) The Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) statement: guidelines for reporting observational studies. J Clin Epidemiol 61: 344–349
  • Wells GA, Shea B, O’Connell D, Peterson J, Welch V, et al. (Accessed 2012 December 3) The Newcastle-Ottawa Scale (NOS) for assessing the quality of nonrandomized studies in meta-analysis. http://wwwohrica/programs/clinical_epidemiology/oxfordasp
  • Manzoli L, Villari P, G MP, Boccia A (2007) Marital status and mortality in the elderly: a systematic review and meta-analysis. Soc Sci Med 64: 77–94 [PubMed]
  • Stroup DF, Berlin JA, Morton SC, Olkin I, Williamson GD, et al. (2000) Meta-analysis of observational studies in epidemiology: a proposal for reporting. Meta-analysis Of Observational Studies in Epidemiology (MOOSE) group. JAMA 283: 2008–2012
  • Liberati A, Altman DG, Tetzlaff J, Mulrow C, Gotzsche PC, et al. (2009) The PRISMA statement for reporting systematic reviews and meta-analyses of studies that evaluate health care interventions: explanation and elaboration. Ann Intern Med 151: W65–94
  • Liu S, Willett WC, Stampfer MJ, Hu FB, Franz M, et al. (2000) A prospective study of dietary glycemic load, carbohydrate intake, and risk of coronary heart disease in US women. Am J Clin Nutr 71: 1455–1461 [PubMed]
  • Garcia-Palmieri MR, Sorlie P, Tillotson J, Costas R Jr, Cordero E, et al. (1980) Relationship of dietary intake to subsequent coronary heart disease incidence: The Puerto Rico Heart Health Program. Am J Clin Nutr 33: 1818–1827 [PubMed]
  • McGee DL, Reed DM, Yano K, Kagan A, Tillotson J (1984) Ten-year incidence of coronary heart disease in the Honolulu Heart Program. Relationship to nutrient intake. Am J Epidemiol 119: 667–676 [PubMed]
  • McCullough ML, Feskanich D, Stampfer MJ, Rosner BA, Hu FB, et al. (2000) Adherence to the Dietary Guidelines for Americans and risk of major chronic disease in women. Am J Clin Nutr 72: 1214–1222 [PubMed]
  • McCullough ML, Feskanich D, Rimm EB, Giovannucci EL, Ascherio A, et al. (2000) Adherence to the Dietary Guidelines for Americans and risk of major chronic disease in men. Am J Clin Nutr 72: 1223–1231 [PubMed]
  • Fung TT, Willett WC, Stampfer MJ, Manson JE, Hu FB (2001) Dietary patterns and the risk of coronary heart disease in women. Arch Intern Med 161: 1857–1862
Iklan

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

Logo WordPress.com

You are commenting using your WordPress.com account. Logout / Ubah )

Gambar Twitter

You are commenting using your Twitter account. Logout / Ubah )

Foto Facebook

You are commenting using your Facebook account. Logout / Ubah )

Foto Google+

You are commenting using your Google+ account. Logout / Ubah )

Connecting to %s