Alergi Pada Lanjut Usia

Audi Yudhasmara, Widodo Judarwanto

Seiring bertambahnya populasi di seluruh dunia, reaksi alergi pada lansia akan lebih sering ditemui di masa depan. Hingga saat ini, ada lebih banyak literatur tentang prevalensi alergi pada anak-anak daripada penyakit alergi pada orang dewasa. Sebagai tantangan terhadap epidemiologi, gangguan alergi pada orang lanjut usia dapat ditutupi oleh berbagai gejala yang sesuai dengan penurunan fungsi fisiologis yang disebabkan oleh usia secara umum, termasuk defisiensi vitamin D dan peningkatan pH lambung. Seberapa banyak perubahan struktural dan fungsional (mis. Tingkat kalsitriol rendah) atau efek yang disebabkan oleh obat (mis. Obat penekan asam) selain perubahan imunologis yang ditemui pada usia tua yang bertanggung jawab atas perkembangan ini adalah masalah perdebatan. Pada tahun-tahun mendatang, masalah alergi di masa dewasa dan terutama pada orang tua akan menjadi lebih jelas.

Harapan hidup dan jumlah orang lanjut usia semakin meningkat di seluruh dunia. Bersama dengan patologi lain, penyakit alergi juga menunjukkan peningkatan insiden pada usia geriatri. Hal ini sebagian disebabkan oleh meningkatnya penekanan pada diagnosis yang lebih akurat dan hati-hati dari mekanisme molekuler yang tidak memungkinkan untuk mengabaikan patogenesis nyata dari banyak gejala sampai sekarang tidak diketahui, dan sebagian lagi karena fakta bahwa orang-orang alergi dari 20 tahun yang lalu mewakili populasi lansia sekarang. Selain itu, pencemaran lingkungan merupakan predisposisi timbulnya asma alergi dan dermatitis yang merupakan akibat dari patologi internal lebih daripada ekspresi manifestasi alergi. Pada saat yang sama, kontaminasi makanan memungkinkan timbulnya penyakit alergi yang berkaitan dengan alergi makanan. Dalam ulasan ini kami memberikan keadaan pada perubahan fisiologis pada orang tua yang bertanggung jawab untuk penyakit alergi, karakteristik biologis mereka dan mekanisme imunologi utama dan ekstra imunologis. Banyak penekanan diberikan pada pengelolaan beberapa penyakit pada manula, termasuk reaksi anafilaksis. Selain itu, beberapa fitur baru dibahas, seperti manajemen asma dengan dukungan aktivitas fisik dan penggunaan AIT sebagai pencegahan penyakit pernapasan dan untuk tujuan manfaat nyata dan tahan lama. Mekanisme reaksi yang merugikan terhadap obat juga dibahas, karena frekuensinya pada usia ini, terutama dalam rejimen politerapi. Studi tentang modifikasi sistem kekebalan tubuh juga sangat penting, sehubungan dengan distribusi limfosit dan juga adanya penyakit radang kronis yang berkaitan dengan produksi sitokin, terutama dalam persiapan semua terapi yang mungkin untuk diadopsi. memungkinkan penuaan aktif dan sehat.

Populasi lansia di Eropa dan di seluruh dunia berimplikasi pada meningkatnya masalah sosial dan dukungan ilmiah khusus sekarang seperti yang diperlukan untuk memastikan apa yang disebut “penuaan yang berhasil”. Faktanya, data epidemiologis selalu membuktikan kebutuhan akan penuaan yang sehat untuk menahan meningkatnya beban ekonomi untuk bantuan dari semakin banyak orang berusia di atas 65 tahun dalam kondisi “rapuh”. Penuaan adalah proses kompleks yang tak terhindarkan, universal, ditandai dengan hilangnya cadangan fungsional yang progresif dan pengurangan kemampuan untuk beradaptasi dengan lingkungan. Fenomena biologis ini berasal dari interaksi antara faktor genetik dan lingkungan. Gaya hidup sehat dan lingkungan yang kondusif memungkinkan subyek yang memiliki kecenderungan secara genetis untuk mencapai umur panjang yang ekstrem dan mempertahankan status kesehatan yang dapat diterima dan kemandirian otomatis.

Gangguan pada sistem kekebalan tubuh adalah dasar dari banyak penyakit melumpuhkan yang terjadi selama penuaan, termasuk penyakit neurodegeneratif dan kardiovaskular, yang penampilannya disebabkan oleh keadaan proinflamasi, juga disebut “inflamasi-penuaan”, yang merupakan ciri khas lansia. Mekanisme yang memungkinkan penuaan “berhasil” terkait dengan kondisi fisik dan imunologis tertentu. Ini disebabkan oleh beberapa faktor, termasuk meningkatnya polusi; apalagi populasi anak yang alergi yang lahir 50-60 tahun yang lalu telah mencapai usia senescence. Oleh karena itu, penyakit seperti alergi makanan, urtikaria, reaksi alergi terhadap obat, dan anafilaksis menjadi lebih sering terjadi pada populasi lansia. Perubahan fisiologis pada lansia berperanan terhadap penyakit alergi, karakteristik biologisnya dan mekanisme imunologi utama serta mekanisme imunologi ekstra.

Beberapa tahun terakhir telah menunjukkan peningkatan progresif penyakit alergi pada populasi lansia di seluruh dunia. Secara alami, fenomena ini bertepatan dengan upaya untuk menjamin kualitas hidup sebaik mungkin untuk kelompok umur ini. Akibatnya, penyakit yang sebelumnya terabaikan menarik perhatian yang semakin besar. Sebuah studi epidemiologi tentang manifestasi alergi pada lansia yang dilakukan pada semua pasien berturut-turut yang dirujuk ke Unit Alergologi selama periode tiga bulan pada awal 2008 menunjukkan bahwa 15% milik populasi lansia dan di antaranya, 51,8% menderita alergi. reaksi terhadap obat-obatan. Manifestasi kulit, termasuk urtikaria dan eksim, menyumbang 71,4% dari kasus tetapi hanya pada 13,8% dari pasien ini ada diagnosis reaksi alergi yang dibuat dan alergen yang bertanggung jawab diindividuasikan. Rhinitis ditemukan pada 16,8% pasien dan alergi makanan pada 8%. Tentu saja, modifikasi yang diinduksi oleh usia dalam sistem imunologis dapat menyebabkan reaksi alergi. Faktanya, komponen imunitas non spesifik seperti produksi lendir atau berkurangnya fungsi sel T- dan IL-2 dapat menginduksi timbulnya gejala yang merujuk pada penyakit alergi.

Penelitian lebih lanjut sedang berlangsung untuk mendapatkan pemahaman yang lebih baik tentang mekanisme patogen yang dapat membenarkan perkembangan populasi lansia dari fenotip sitokin yang lebih rentan untuk mengembangkan manifestasi alergi, dan untuk menilai kejadian sebenarnya dari alergi pernapasan, makanan dan obat dalam panggung kehidupan.

Referensi

  • Ventura MT, D’Amato A, Giannini A, Carretta A, Tummolo RA, Buquicchio R: Incidence of allergic diseases in elderly population. Immunopharmacol Immunotoxicol 2010;32:165-170.
  • Montanaro A: Allergic disease management in the elderly: a wake-up call for the allergy community. Ann Allergy Asthma Immunol 2000;85:85–86.
  • Maria Teresa Ventura, Nicola Scichilone, Roberto Paganelli, Paola Lucia Minciullo, Vincenzo Patella,Matteo Bonini, Giovanni Passalacqua, Carlo Lombardi, Livio Simioni, Erminia Ridolo,11 Stefano R. Del Giacco, Sebastiano Gangemi, Giorgio Walter Canonica. Allergic diseases in the elderly: biological characteristics and main immunological and non-immunological mechanisms. Clin Mol Allergy. 2017; 15: 2.
  • Ventura MT, Scichilone N, Gelardi M, Patella V, Ridolo E. Management of allergic disease in the elderly: key considerations, recommendations and emerging therapies. Expert Rev Clin Immunol. 2015;11:1219–1228.
  • Cossarizza A, Ortolani C, Paganelli R, Barbieri D, Monti D, Sansoni P, et al. CD45 isoforms expression on CD4+ and CD8+ T cells throughout life, from newborns to centenarians: implications for T cell memory. Mech Ageing Dev. 1996;86:173–195.
  • Pinti M, Nasi M, Lugli E, Gibellini L, Bertoncelli L, Roat E, et al. T cell homeostasis in centenarians: from the thymus to the periphery. Curr Pharm Des. 2010;16:597–603.
  • Passtoors WM, van den Akker EB, Deelen J, Maier AB, van der Breggen R, Jansen R, et al. IL7R gene expression network associates with human healthy ageing. Immun Ageing. 2015;11(12):21.
  • Strindhall J, Nilsson BO, Löfgren S, Ernerudh J, Pawelec G, Johansson B, et al. No immune risk profile among individuals who reach 100 years of age: findings from the Swedish NONA immune longitudinal study. Exp Gerontol. 2007;42:753–761.
  • Paganelli R, Scala E, Rosso R, Cossarizza A, Bertollo L, Barbieri D, et al. A shift to Th0 cytokine production by CD4+ cells in human longevity: studies on two healthy centenarians. Eur J Immunol. 1996;26:2030–2034.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *