Vitamin B , Manfaat dan Gangguan Defisiensi

Sebagian besar gangguan gizi dengan efek buruk pada sistem saraf pusat dan perifer adalah sekunder dari defisiensi vitamin, terutama pada kelompok B. Banyak dari gangguan ini terjadi dalam pengaturan gizi buruk yang terkait dengan alkoholisme.

Tiamin (vitamin B1)

  • Tiamin adalah vitamin yang larut dalam air yang dibutuhkan untuk metabolisme karbohidrat. Tiamin difosfat, bentuk tiamin yang aktif secara biologis, merupakan kofaktor yang diperlukan untuk piruvat dehidrogenase dan alfa-ketoglutarat dehidrogenase, dua enzim penting dalam siklus Krebs, dan untuk transketolase, enzim utama yang terlibat dalam jalur pentosa fosfat. Defisiensi tiamin menyebabkan gangguan metabolisme karbohidrat dan lipid, mengubah aktivitas mitokondria, mengurangi cadangan energi, mengurangi sintesis neurotransmitter, dan mengubah fungsi membran seluler
  • Defisiensi tiamin dapat menyebabkan gangguan yang memengaruhi sistem saraf pusat dan perifer. Wernicke encephalopathy (WE) adalah gangguan sistem saraf pusat akut, yang mengancam jiwa tetapi berpotensi reversibel. Jika WE tidak diobati, kondisinya berlanjut menjadi sindrom Korsakoff (KS), yang mengakibatkan kerusakan otak permanen. Sindrom Wernicke-Korsakoff (KWS) telah digunakan untuk menggambarkan spektrum perubahan klinis dan patologis yang terkait dengan defisiensi tiamin.
  • Kekurangan tiamin juga dapat menyebabkan beri-beri. Beri-beri kering adalah kelainan sistem saraf perifer yang terkait dengan neuropati perifer. Beriberi basah adalah gangguan kardiovaskular yang terkait dengan manifestasi jantung dan edema sekunder akibat gagal jantung kongestif.  Beri-beri infantil dapat terjadi pada bayi yang disusui sekunder karena kadar tiamin yang tidak adekuat dalam ASI ibu.

Cobalamin (vitamin B12)

  • Cobalamin ditemukan secara eksklusif dalam produk hewani. Diperlukan kofaktor untuk dua reaksi enzimatik pada manusia. Methylcobalamin diperlukan untuk metionin sintase, yang mengubah homocysteine ​​menjadi methionine sambil secara bersamaan mengubah 5′-methyltetrahydrofolate (5-MTHF) menjadi tetrahydrofolate (THF). Adenosylcobalamin diperlukan untuk methylmalonyl-CoA mutase, yang mengubah methylmalonyl-CoA menjadi suksinil-CoA dalam mitokondria.
  • Defisiensi cobalamin menyebabkan berkurangnya sintesis DNA, perubahan metabolisme sel, dan gangguan pemeliharaan mielin. Gambaran klinis defisiensi cobalamin meliputi mielopati, neuropati perifer, neuropati optik, glositis, perubahan neuropsikiatri, dan manifestasi hematologis termasuk anemia megaloblastik.

Niacin (vitamin B3, asam nikotinat)

  • Niacin adalah vitamin yang larut dalam air dan komponen penting dari nicotinamide adenine dinucleotide (NAD) dan nicotinamide adenine dinucleotide phosphate (NADP), koenzim yang dibutuhkan untuk reaksi reduksi oksidasi. [9] Niacin dapat ditemukan dalam makanan atau dapat disintesis selama metabolisme triptofan. Kekurangan niacin menghasilkan pellagra, suatu kondisi yang ditandai oleh diare, dermatitis, demensia dan, akhirnya, kematian.

Folat (vitamin B9)

  • Folat adalah vitamin esensial yang larut dalam air yang ditemukan dalam sayuran berdaun hijau dan hati. Folat diubah menjadi THF, bentuk aktif yang terlibat dalam transfer karbon tunggal dalam berbagai reaksi metabolisme.
  • THF diperlukan untuk konversi homocysteine menjadi methionine (yang juga membutuhkan cobalamine), sintesis basa timin dan purin, dan metabolisme serin dan glisin.
  • Defisiensi folat paling sering dikaitkan dengan anemia megaloblastik. Wanita hamil dengan asupan folat rendah memiliki peningkatan risiko cacat tabung saraf (NTDs); suplemen asam folat mengurangi risiko NTD.
  • Dalam kasus yang jarang terjadi, defisiensi folat dapat dikaitkan dengan degenerasi kombinasi medula spinalis subakut.

TANDA DAN GEJALA

Tiamin (vitamin B1)

  • Ensefalopati Wernicke (WE) secara klinis ditandai oleh trias klasik ataksia akut / subakut, perubahan status mental, dan kelainan motorik okular, termasuk ophthalmoplegia dan nystagmus. Sindrom Korsakoff (KS) ditandai oleh fitur klinis tambahan anterograde dan retrograde amnesia, disorientasi, kurangnya wawasan, konfabulasi, dan apatis.
  • Fitur-fitur pencitraan dari WE dan KS serupa. Pada WE akut, magnetic resonance imaging (MRI) menunjukkan area simetris hiperintensitas pada T2-weighted dan cairan-dilemahkan pemulihan inversi (FLAIR) gambar dalam badan mammillary, thalami, periaqueductal grey matter, dan superior dan inferior colliculi.  Pasien dengan sindrom Wernicke-Korsakoff kronis (KWS) menunjukkan penyusutan pada tubuh mammillary. KS telah dikaitkan dengan kerusakan yang lebih parah pada inti talamus anterior, hipometabolisme di talamus, dan defisit volume hippocampal.
  • Beri-beri kering ditandai oleh polineuropati sensorimotor simetris, terutama distal, dengan disestesia, berkurangnya refleks distal, dan kelemahan otot. Beri-beri basah adalah kelainan kardiovaskular dengan gagal jantung keluaran tinggi, edema perifer, edema paru, dan ortopnea.

Cobalamin (vitamin B12)

  • Defisiensi kobalamin menyebabkan anemia megaloblastik dan degenerasi kombinasi subakut (SCD) sumsum tulang belakang. SCD ditandai dengan gangguan sensorimotor progresif simetris pada tungkai bawah, diikuti oleh ataksia, kelenturan, dan hilangnya refleks. MRI menunjukkan hiperintensitas pada kolom posterior medula spinalis pada gambar T2.
  • Bayi dengan defisiensi cobalamin menunjukkan keterlambatan perkembangan, pertumbuhan otak yang buruk, hipotonia, kegagalan untuk berkembang, lesu, dan mudah tersinggung. [
  • MRI dapat mengungkapkan ventrikel yang melebar, corpus callosum yang tipis, mielinisasi yang tertunda, dan / atau atrofi otak.

Niacin (vitamin B3, asam nikotinat)

  • Pellagra secara klasik ditandai oleh “tiga D”: dermatitis, diare, dan demensia.
  • Ensefalopati pellegosa ditandai oleh kebingungan, apatis, depresi, gangguan memori, gaya berjalan abnormal, dan quadriplegia spastik pada kasus yang parah.

Folat (vitamin B9)

  • Defisiensi folat dikaitkan dengan peningkatan kadar homosistein serum. Gejala neurologis yang terjadi dengan defisiensi folat meliputi gangguan kognitif, demensia, dan depresi. Dalam kasus yang jarang terjadi, degenerasi kombinasi subakut (SCD) sumsum tulang belakang dapat terjadi. SCD karena defisiensi folat secara klinis menyerupai SCD yang terkait dengan defisiensi cobalamin.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *