Definisi Obesitas Pada Anak

Obesitas adalah kelainan gizi yang paling umum terjadi pada anak-anak dan remaja di Amerika Serikat. Sekitar 21-24% anak dan remaja Amerika kelebihan berat badan, dan 16-18% lainnya mengalami obesitas; prevalensi obesitas paling tinggi di antara kelompok etnis tertentu. Obesitas pada masa kanak-kanak merupakan predisposisi resistensi insulin dan diabetes tipe 2, hipertensi, hiperlipidemia, penyakit hati dan ginjal, dan disfungsi reproduksi. Kondisi ini juga meningkatkan risiko obesitas onset dewasa dan penyakit kardiovaskular. 

Obesitas pada anak merupakan kelainan yang kompleks. Prevalensinya telah meningkat secara signifikan dalam beberapa tahun terakhir sehingga banyak yang menganggapnya sebagai masalah kesehatan utama di negara maju. Survei Pemeriksaan Kesehatan dan Gizi Nasional (NHANES) menunjukkan bahwa prevalensi obesitas meningkat pada semua kelompok usia anak, baik jenis kelamin, maupun pada berbagai kelompok etnis dan ras. Banyak faktor, termasuk genetika, lingkungan, metabolisme, gaya hidup, dan kebiasaan makan, diyakini berperan dalam perkembangan obesitas. Namun, lebih dari 90% kasus bersifat idiopatik; kurang dari 10% dikaitkan dengan penyebab hormonal atau genetik.

Obesitas merupakan masalah kesehatan dunia yang semakin sering ditemukan di berbagai negara. Prevalensi overweight dan obes pada anak di dunia meningkat dari 4,2% di tahun 1990 menjadi 6,7% di tahun 2010, dan diperkirakan akan mencapai 9,1% di tahun 2020.1 Berdasarkan data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 20132 didapatkan prevalensi obesitas pada anak balita di tahun 2007, 2010, dan 2013 berdasarkan berat badan menurut tinggi badan lebih dari Z score 2 menggunakan baku antropometri anak balita WHO 2005 berturut-turut 12,2%, 14,0%, dan 11,9%, serta anak berusia 5-12, 13-15, dan 16-18 tahun berturut-turut 8,8%, 2,5%, dan 1,6% berdasarkan indeks massa tubuh menurut umur lebih dari Z score 2 menggunakan baku antropometri WHO 2007 untuk anak berumur 5-18 tahun.

Beberapa penelitian mengenai prevalensi obesitas pada anak dan remaja telah dilakukan di Jakarta, Bali, dan Semarang, yaitu Djer3 mendapatkan prevalensi anak obes di dua sekolah dasar negeri di Jakarta Pusat 9,6% dari 488 anak, Meilany4 mendapatkan prevalensi anak obes di tiga sekolah dasar swasta di Jakarta Timur 27,5% dari 2292 anak,  Susanti mendapatkan prevalensi obesitas pada anak sekolah dasar usia 10-12 tahun di lima wilayah DKI Jakarta 15,3% dari 600 anak,  Adhianto dkk. mendapatkan prevalensi obesitas 11% dari 552 anak berusia 11-17 tahun di kota Denpasar dan Badung,  Dewi dkk.mendapatkan prevalensi obesitas 15% dari 241 anak berusia 6-10 tahun di dua sekolah dasar negeri di Bali, dan Mexitalia dkk. mendapatkan prevalensi obesitas 10,6% dari 1157 anak usia 6-7 tahun di kota Semarang. Penelitian Multisenter 10 PPDSA di Indonesia menunjukkan bahwa prevalensi obesitas pada anak usia sekolah dasar rata-rata 12,3%.

Peningkatan prevalensi obesitas juga diikuti dengan peningkatan prevalensi komorbiditas, seperti peningkatan tekanan darah, aterosklerosis, hipertrofi ventrikel kiri, sumbatan jalan napas saat tidur (obstructive sleep apnea), asma, sindrom polikistik ovarium, diabetes melitus tipe-2, perlemakan hati, abnormalitas kadar lipid darah (dislipidemia), dan sindrom metabolik. Berbagai penelitian yang telah dilakukan di Indonesia juga mendapatkan hasil yang tidak jauh berbeda, yaitu anak dan remaja obes sudah mengalami komorbiditas seperti hipertensi, dislipidemia, peningkatan kadar SGOT dan SGPT, dan uji toleransi glukosa yang terganggu, prevalensi dislipidemia sebesar 45%
ditemukan pada anak obes usia sekolah dasar di Surakarta dan anak obes berisiko lebih tinggi mengalami dislipidemia dibandingkan anak tidak obes, kecepatan aliran ekspirasi puncak (peak expiratory flow rate/PEFR) anak obes lebih rendah dibandingkan anak tidak obes bahkan sebelum aktivitas fisis, gangguan emosional dan perilaku berdasarkan Child Behavior Checklist (CBCL) dan 17-item Pediatric Symptom Checklist (PSC17) berturut-turut ditemukan pada 28% dan 22% anak obes.

BACA:   Epidemiologi Obesitas Pada Anak

Masalah terbanyak yang ditemukan adalah gangguan internalisasi seperti menarik diri, keluhan somatik, ansietas, ataupun depresi, sebesar 32,5% anak obes mengalami ketidakmatangan sosial, resistensi insulin ditemukan pada 47% anak laki-laki superobes berusia 5-9 tahun19 dan 38% remaja obes20 , remaja obes berisiko lebih tinggi mengalami defisiensi besi dibandingkan remaja tidak obes, ketebalan tunika intima media arteri karotis, kadar profil lipid, tekanan darah sistolik dan diastolik remaja obes lebih tinggi dibandingkan dengan remaja tidak obes, dan tiga penelitian yang dilakukan di Jakarta dan Manado mendapatkan prevalensi sindrom metabolik pada remaja obes berturut-turut 19,6%20 , 34%23 , dan 23%24 , sedangkan prevalensi sindrom metabolik pada anak laki-laki superobes sebesar 42%.

Penelitian tersebut dilakukan pada kurun waktu yang berbeda dan menggunakan kriteria sindrom metabolik yang berbeda. Berdasarkan data yang ditemukan pada Riskesdas 2013, beberapa penelitian yang telah dilakukan mengenai prevalensi anak dan remaja obes serta komorbiditas yang menyertai di Indonesia, dan kecenderungan anak obes menjadi dewasa obes yang diperberat dengan kejadian obesitas pada orangtua, maka Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI) menganggap perlu dibuat rekomendasi diagnosis, tata laksana, dan pencegahan obesitas pada anak dan remaja. Hal ini ditujukan untuk meningkatkan kemampuan dokter spesialis anak dalam mendeteksi, mengelola, serta mencegah obesitas dan komorbiditas yang menyertainya.

Dengan menggunakan kriteria indeks massa tubuh (BMI), survei nasional terbaru menunjukkan bahwa 21-24% anak-anak dan remaja Amerika mengalami kelebihan berat badan dan 16-18% lainnya mengalami obesitas. Sebuah studi tahun 2012 mencatat prevalensi obesitas pada anak dan remaja sebesar 16,9% pada tahun 2009-2010, sebanding dengan angka prevalensi yang dilaporkan pada tahun 2007-2008. Temuan ini menunjukkan bahwa prevalensi kelebihan berat badan (BMI ≥ 85 persentil) anak-anak dan remaja di AS telah meningkat sebesar 50-60% dalam satu generasi, dan prevalensi obesitas meningkat dua kali lipat. Prevalensi obesitas pada orang Indian Amerika, Hawaii, Hispanik, dan kulit hitam 10-40% lebih tinggi dibandingkan orang kulit putih.

Pelaporan data internasional mengenai obesitas pada anak bervariasi, dan keakuratannya mungkin kurang dari optimal; Namun, Eneli dan Dele Davies melaporkan bahwa di 77% negara yang dianalisis, tingkat prevalensi untuk anak-anak yang kelebihan berat badan paling sedikit 10%. Khususnya, tingkat tertinggi untuk anak-anak yang berisiko mengalami obesitas ditemukan di Malta (25,4%) dan Amerika Serikat (25,1%). Lituania (5,1%) dan Latvia (5,9%) memiliki tingkat terendah. Studi European Youth Heart baru baru ini menunjukkan bahwa anak-anak Swedia memiliki risiko yang lebih rendah untuk menjadi kelebihan berat badan atau obesitas pada masa remaja dibandingkan dengan anak-anak Estonia.

BACA:   Kolik, Nyeri Perut dan Alergi Makanan

Definisi

  • Definisi operasional obesitas pada orang dewasa diperoleh dari data statistik yang menganalisis hubungan antara massa tubuh dan risiko morbiditas dan mortalitas akut dan jangka panjang. Karena komplikasi medis akut dari obesitas lebih jarang terjadi pada anak-anak dan remaja dibandingkan pada orang dewasa, dan karena data longitudinal tentang hubungan antara berat badan masa kanak-kanak dan morbiditas dan mortalitas orang dewasa lebih sulit untuk diinterpretasikan, tidak ada definisi tunggal dari obesitas pada masa kanak-kanak dan remaja yang diperoleh secara universal. persetujuan.
  • Beberapa peneliti telah menggunakan istilah kelebihan berat badan, obesitas, dan obesitas tidak wajar untuk merujuk pada anak-anak dan remaja yang berat badannya melebihi yang diharapkan untuk tinggi badan masing-masing sebesar 20%, 50%, dan 80-100%. Indeks massa tubuh (BMI) belum digunakan atau divalidasi secara konsisten pada anak-anak di bawah 2 tahun. Karena bobot bervariasi secara terus-menerus daripada secara bertahap, penggunaan kriteria sewenang-wenang ini bermasalah dan mungkin menyesatkan. Namun demikian, anak-anak dan remaja yang didefinisikan sebagai kelebihan berat badan atau obesitas menurut kriteria yang dipublikasikan kemungkinan besar akan mempertahankan status ponderal ini sebagai orang dewasa.

Indeks massa tubuh

  • BMI adalah ukuran kegemukan tubuh yang berkelanjutan, meskipun tidak sempurna. Dihitung sebagai berat (kg) dibagi dengan tinggi (m2), BMI mengoreksi ukuran tubuh dan dapat diukur dengan mudah dan andal dalam pengaturan klinis. BMI berkorelasi erat dengan total lemak tubuh (TBF), yang diperkirakan menggunakan pemindaian dual-energy x-ray absorptiometry (DEXA) pada anak-anak yang kelebihan berat badan dan obesitas.
  • Nilai normal untuk BMI bervariasi dengan usia, jenis kelamin, dan status pubertas, dan kurva standar yang mewakili persentil ke-5 hingga ke-95 untuk BMI di masa kanak-kanak dan remaja dihasilkan menggunakan data dari NHANES 1988-1994.  Komite konsensus telah merekomendasikan bahwa anak-anak dan remaja dianggap kelebihan berat badan atau obesitas jika BMI melebihi persentil 85 atau 95, pada kurva yang dihasilkan dari NHANES 1963-1965 dan 1966-1970, atau melebihi 30 kg / m2 pada usia berapa pun.
  • McGavock et al menunjukkan bahwa kebugaran kardiorespirasi yang rendah dan penurunan kebugaran dari waktu ke waktu secara signifikan dikaitkan dengan penambahan berat badan dan risiko kelebihan berat badan pada anak-anak berusia 6-15 tahun.  Analisis pada kohort dari 902 anak sekolah menunjukkan lingkar pinggang yang lebih tinggi dan kenaikan berat badan yang tidak proporsional selama periode tindak lanjut 12 bulan pada anak-anak dengan kebugaran kardiorespirasi rendah. Risiko klasifikasi kelebihan berat badan selama 12 bulan adalah 3,5 kali lipat lebih tinggi pada remaja dengan kebugaran kardiorespirasi rendah, dibandingkan dengan teman sebaya yang bugar.  Penurunan kebugaran kardiorespirasi secara signifikan dan independen terkait dengan peningkatan BMI. Tingkat kebugaran kardiorespirasi yang rendah juga dikaitkan dengan peningkatan gejala depresi pada remaja obesitas.
  • Satu studi menunjukkan bahwa kurangnya waktu tidur pada anak-anak dikaitkan dengan peningkatan BMI; Pengamatan ini tidak tergantung pada variabel perancu lainnya (misalnya, aktivitas fisik).
  • Lebih lanjut, data menunjukkan bahwa selama periode 5 tahun, peningkatan BMI di antara anak-anak usia 6 hingga 11 tahun yang kelebihan berat badan dikaitkan dengan peningkatan tekanan darah sistolik dan diastolik, serta dengan penurunan waktu tidur.
  • Sebuah studi oleh Mosli et al menemukan bahwa kelahiran saudara kandung ketika anak berusia 24 hingga 54 bulan dikaitkan dengan lintasan skor-z indeks massa tubuh yang lebih sehat.
BACA:   Gangguan Saluran Cerna Penyebab Tersering Anak Sulit Makan dan Kurus

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *