Komplikasi Obesitas Pada Anak

Obesitas adalah kelainan gizi yang paling umum terjadi pada anak-anak dan remaja di Amerika Serikat. Sekitar 21-24% anak dan remaja Amerika kelebihan berat badan, dan 16-18% lainnya mengalami obesitas; prevalensi obesitas paling tinggi di antara kelompok etnis tertentu. Obesitas pada masa kanak-kanak merupakan predisposisi resistensi insulin dan diabetes tipe 2, hipertensi, hiperlipidemia, penyakit hati dan ginjal, dan disfungsi reproduksi. Kondisi ini juga meningkatkan risiko obesitas onset dewasa dan penyakit kardiovaskular. 

Obesitas pada anak merupakan kelainan yang kompleks. Prevalensinya telah meningkat secara signifikan dalam beberapa tahun terakhir sehingga banyak yang menganggapnya sebagai masalah kesehatan utama di negara maju. Survei Pemeriksaan Kesehatan dan Gizi Nasional (NHANES) menunjukkan bahwa prevalensi obesitas meningkat pada semua kelompok usia anak, baik jenis kelamin, maupun pada berbagai kelompok etnis dan ras. Banyak faktor, termasuk genetika, lingkungan, metabolisme, gaya hidup, dan kebiasaan makan, diyakini berperan dalam perkembangan obesitas. Namun, lebih dari 90% kasus bersifat idiopatik; kurang dari 10% dikaitkan dengan penyebab hormonal atau genetik.

Komplikasi akut obesitas pada anak

Komplikasi akut obesitas pada masa kanak-kanak meliputi diabetes tipe 2, hipertensi, hiperlipidemia, percepatan pertumbuhan dan pematangan tulang, hiperandrogenisme ovarium dan ginekomastia, kolesistitis, pankreatitis, dan pseudotumor cerebri. Hati berlemak sering terjadi; jarang, pasien mengembangkan sirosis dan penyakit ginjal (glomerulosklerosis fokal). Apnea tidur dan gangguan pernapasan saat tidur sering terjadi pada anak-anak dan remaja dengan obesitas; dalam beberapa kasus, apnea disertai dengan disfungsi neurokognitif. Tonsilektomi dan adenoidektomi dan / atau tekanan saluran napas positif bilevel / tekanan saluran napas positif berkelanjutan (BIPAP / CPAP) mungkin bermanfaat pada pasien dengan penurunan oksigenasi atau retensi karbon dioksida.

Gangguan ortopedi

  • Berbagai gangguan ortopedi, termasuk genu valgum, slip capital femoral epiphysis, dan tibia vara, lebih sering ditemukan pada anak-anak dengan obesitas. Berat badan berlebih pada anak kecil dapat menyebabkan tibia dan femur membungkuk; pertumbuhan berlebih dari metafisis tibialis proksimal disebut penyakit Blount.
  • Sebuah studi oleh Perry et al yang memasukkan data BMI dari 597.017 anak melaporkan bahwa anak usia 5-6 tahun dengan obesitas berat memiliki risiko hampir 6 kali lipat untuk mengalami slip capital femoral epiphysis dan anak usia 11-12 tahun dengan obesitas berat mengalami 17 kali lipat. risikonya dibandingkan dengan anak-anak dengan BMI normal.

Disfungsi hati dan kandung empedu

  • Bukti disfungsi hati (penyakit hati non-alkoholik, NAFLD), dengan peningkatan konsentrasi transaminase plasma, diamati pada 20% anak-anak dengan obesitas; disfungsi hati paling sering mencerminkan steatosis hati. Steatosis hati dapat berkembang menjadi steatohepatitis, fibrosis hati, dan sirosis hati. Prevalensi NAFLD sangat tinggi pada individu keturunan Hispanik, karena polimorfisme nukleotida tunggal dalam gen PNPLA3. Suplemen vitamin E mungkin efektif dalam membalikkan steatohepatitis pada beberapa pasien, menunjukkan bahwa gangguan tersebut mencerminkan, setidaknya sebagian, keadaan relatif dari kekurangan vitamin E.
  • Kolelitiasis lebih sering terjadi pada orang dewasa dengan obesitas dibandingkan pada orang dewasa dengan berat badan normal. Meskipun batu empedu tidak biasa di masa kanak-kanak, hampir setengah dari semua kasus kolesistitis pada remaja dikaitkan dengan obesitas. Kolesistitis mungkin lebih umum terjadi selama penurunan berat badan yang cepat, terutama dengan diet energi yang sangat terkontrol.
BACA:   JAGUNG, KANDUNGAN GIZI DAN MANFAAT UNTUK KESEHATAN

Komplikasi psikologis

  • Gejala sisa emosional dan psikososial tersebar luas. Bukti anekdotal menunjukkan bahwa depresi dan gangguan makan sering terjadi pada anak-anak dan remaja yang dirujuk ke klinik obesitas. Prasangka dan diskriminasi terhadap individu dengan obesitas ada di mana-mana dalam budaya AS; bahkan anak-anak kecil telah ditemukan memandang rekan mereka yang mengalami obesitas dengan cara yang negatif. Isolasi sosial, masalah teman sebaya, dan harga diri yang lebih rendah sering diamati.

Komplikasi kardiovaskular dan endokrin

  • Obesitas selama masa kanak-kanak dan remaja dikaitkan dengan berbagai faktor risiko kardiovaskular, termasuk hiperinsulinisme dan resistensi insulin, hiperkolesterolemia, hipertrigliseridemia, penurunan kadar lipoprotein densitas tinggi (HDL), dan hipertensi. Ciri dari resistensi insulin adalah acanthosis nigricans, yang keberadaannya mengindikasikan peningkatan risiko diabetes tipe 2. Gadis remaja dengan obesitas juga menunjukkan profil hiperandrogenik, yang terdiri dari peningkatan konsentrasi serum androstenedion, dehydroepiandrosterone-sulfate (DHEA-S), dan testosteron, serta penurunan kadar globulin pengikat hormon seks. Gambaran klinisnya menyerupai sindrom ovarium polikistik (PCOS). Kelebihan androgen berasal dari adrenal dan ovarium dan mungkin terkait, setidaknya sebagian, dengan peningkatan konsentrasi serum insulin dan faktor pertumbuhan insulin 1 (IGF-I).
  • Di antara remaja yang matang secara seksual, perubahan serum lipid dan androgen tampaknya berkorelasi lebih kuat dengan distribusi lemak tubuh daripada dengan berat absolut. Dengan demikian, remaja dengan obesitas sentral (yaitu, pola android atau lemak perut) lebih mungkin untuk menunjukkan faktor risiko kardiovaskular dibandingkan individu dengan obesitas perifer (yaitu, pola gynoid atau gluteal). Namun, pada anak-anak prapubertas, faktor risiko kardiovaskular berkorelasi lebih baik dengan berat badan daripada dengan distribusi lemak tubuh. Peningkatan prevalensi obesitas pada masa kanak-kanak dan remaja yang disertai dengan resistensi insulin tampaknya menjelaskan peningkatan kejadian diabetes tipe 2 pada remaja, terutama pada populasi minoritas.
  • Studi menunjukkan bahwa anak-anak obesitas dengan penyakit hati berlemak nonalkohol mungkin berisiko lebih tinggi terkena aterosklerosis.

Komplikasi jangka panjang dari obesitas pada anak

  • Obesitas selama masa kanak-kanak dan remaja dikaitkan dengan peningkatan risiko obesitas selama masa dewasa, dengan risiko kesehatan jangka panjang yang menyertainya. Peningkatan risiko ini tampak paling menonjol pada remaja pria dengan obesitas sedang hingga berat. Implikasi jangka panjang dari obesitas selama masa bayi dan anak usia dini pada kesehatan selanjutnya kurang jelas. Secara umum proporsi anak obesitas yang mengalami obesitas saat dewasa meningkat dengan bertambahnya usia saat onset obesitas, sehingga 26-41% anak prasekolah obesitas mengalami obesitas saat dewasa, dibandingkan dengan 42-63% anak usia sekolah. Selain itu, semakin tinggi derajat obesitas pada masa kanak-kanak maka semakin tinggi pula risiko terjadinya obesitas pada orang dewasa.
  • Individu berusia 18 tahun dengan indeks massa tubuh (BMI) pada atau di atas persentil ke-95 memiliki risiko 66-78% mengalami kelebihan berat badan pada usia 35 tahun. Sebuah penelitian yang baru-baru ini diterbitkan melaporkan bahwa pada usia 18 tahun, BMI 35 atau lebih secara independen dikaitkan dengan peningkatan risiko edema ekstremitas bawah, keterbatasan berjalan, sindrom ovarium polikistik, fungsi ginjal abnormal, asma, apnea tidur obstruktif, dan diabetes tipe 2.
  • Sebuah studi oleh Lang et al yang memasukkan data dari 507.496 anak melaporkan bahwa sekitar 23% hingga 27% kasus asma pediatrik baru secara langsung disebabkan oleh obesitas.
BACA:   Makan Dengan Benar Tidak Harus Ribet

Diabetes

  • Data epidemiologi, meskipun terbatas, menunjukkan bahwa obesitas pada remaja berhubungan dengan peningkatan morbiditas dan mortalitas di kemudian hari. Dengan demikian, peningkatan dramatis dalam prevalensi diabetes tipe 2 di antara remaja dengan obesitas kemungkinan besar akan disertai dengan sejumlah komplikasi terkait diabetes di masa dewasa dan penurunan masa hidup. Meskipun obesitas, per se, dikaitkan dengan peningkatan risiko morbiditas terkait kelainan homeostasis glukosa, data terbaru menunjukkan bahwa tingkat peningkatan BMI selama masa remaja juga dapat mewakili faktor risiko yang signifikan untuk diabetes.

Penyakit kardiovaskular

  • Peningkatan risiko kematian dari semua penyebab dan penyakit arteri koroner (PJK) telah diamati secara konsisten pada pria, tetapi tidak pada wanita, yang mengalami obesitas selama masa remaja. Dalam tindak lanjut dari Harvard Growth Study, risiko morbiditas dari CAD dan aterosklerosis meningkat di antara pria dan wanita yang kelebihan berat badan (BMI> persentil 75) saat remaja. Tren ke arah nilai BMI yang lebih tinggi di antara remaja di AS juga telah dikaitkan dengan peningkatan massa ventrikel kiri, jika dibandingkan dengan kelompok serupa pada generasi sebelumnya, yang selanjutnya menunjukkan bahwa obesitas dini meningkatkan risiko jangka panjang untuk perkembangan penyakit jantung.
  • Mangner dkk melakukan penelitian untuk menilai perubahan geometris dan fungsional jantung pada penderita obesitas dibandingkan dengan anak dan remaja nonobesitas. Penulis menemukan dinding ventrikel kiri (LV) yang lebih tebal dan massa ventrikel kiri yang meningkat, serta gangguan fungsi sistolik, di antara anak-anak obesitas jika dibandingkan dengan anak non-obesitas. Para penulis juga melaporkan tidak ada perbedaan dalam fraksi ejeksi antara anak-anak obesitas dan non-obesitas, tetapi rata-rata regangan LV, laju regangan, dan perpindahan, yang merupakan penanda fungsi longitudinal LV yang dinilai dengan ekokardiografi pelacakan bintik 2D (2D-STE), secara signifikan gangguan di antara anak-anak obesitas. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa obesitas pada masa kanak-kanak dikaitkan dengan perubahan signifikan dalam geometri dan fungsi miokard, yang menunjukkan onset awal perubahan miokard yang berpotensi tidak menguntungkan.

Asam urat dan kanker kolorektal

  • Gout dan kanker kolorektal meningkat di antara pria yang mengalami obesitas saat remaja, dan artritis meningkat di antara wanita yang mengalami obesitas saat remaja. Banyak dari hasil kesehatan yang merugikan ini tampaknya tidak bergantung pada berat badan orang dewasa, yang menunjukkan efek langsung dari obesitas remaja pada kesehatan dan kematian orang dewasa.
BACA:   Rekomendasi dan Diet Untuk Penderita Alergi

Disfungsi psikososial

  • Disfungsi psikososial pada individu yang mengalami obesitas di masa kanak-kanak dan remaja merupakan masalah yang serius. Di antara remaja dan dewasa muda yang dilacak setelah 7 tahun, wanita yang kelebihan berat badan ditemukan telah menyelesaikan lebih sedikit sekolah, cenderung tidak menikah, dan memiliki tingkat kemiskinan rumah tangga yang lebih tinggi dibandingkan dengan rekan mereka yang tidak kelebihan berat badan. Untuk pria yang kelebihan berat badan, satu-satunya hasil yang merugikan adalah penurunan kemungkinan untuk menikah.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *